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工人在工作期间患病医疗费由谁出

吴亮律师2025-11-29杭州市临平区资深刑事律师

工作时间员工突发疾病的医疗费用承担,还可能受特殊或例外情形影响:
1. 疾病非因工作原因且不符合视同工伤条件:若员工突发疾病与工作内容、环境无关,也不属于工作时间和岗位突发疾病死亡或48小时内经抢救无效死亡的情形,医疗费用一般不由工伤保险基金支付,由员工医疗保险按规定报销;若员工未参保,用人单位可能需承担相应赔偿,影响费用承担主体的确定。
2. 用人单位已缴工伤保险却拒绝申请工伤认定:此时员工或其近亲属可自行申请,但因用人单位不配合提供材料,过程会更复杂,工伤认定时间延长,影响医疗费用及时报销支付,对员工救治和权益保障不利。
3. 员工属劳务派遣或借调人员:其工伤保险缴纳主体可能是派遣单位或原用人单位,突发疾病时责任主体和费用承担方的确定更复杂,需明确协议约定和法律规定,否则易出现责任推诿,影响费用承担和解决。
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工作时间员工突发疾病医疗费用承担问题,可依据《工伤保险条例》(2010年修订)相关规定明确:
根据《工伤保险条例》第十五条,职工在工作时间和工作岗位突发疾病死亡,或在48小时内经抢救无效死亡的,视同工伤,享受工伤保险待遇,医疗费用由工伤保险基金支付;第十四条指出,患职业病的应认定为工伤,医疗费用同样由工伤保险基金承担。若符合上述视同工伤或认定为工伤的情形(如工作岗位突发心脏病48小时内抢救无效死亡),医疗费用由工伤保险基金支付;若不符合(如仅普通感冒发烧等非因工作原因突发疾病),则不适用工伤保险,医疗费用需按医疗保险或用人单位责任等其他规定处理。
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工作时间员工突发疾病医疗费用承担,主要取决于是否符合工伤认定条件:
符合工伤认定条件的,医疗费用由工伤保险基金支付;否则,由医疗保险或用人单位根据情况承担:
1. 工作时间和工作岗位突发疾病死亡,或48小时内经抢救无效死亡的,视同工伤,医疗费用由工伤保险基金支付;
2. 疾病属职业病,经认定为工伤后,医疗费用由工伤保险基金支付;
3. 不符合工伤或视同工伤条件,但员工参加基本医疗保险的,医疗费用按规定由医疗保险基金报销;
4. 员工未参加医疗保险且用人单位存在过错的,医疗费用可能由用人单位承担相应责任。
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工作时间员工突发疾病医疗费用承担中,存在以下潜在法律风险:
1. 工伤认定申请超期风险:员工在工作时间突发疾病后,若未在事故伤害发生之日起1年内向社保行政部门提出工伤认定申请,可能超过诉讼时效,导致无法认定为工伤,进而无法享受工伤保险待遇,医疗费用需自行承担或难以向用人单位主张。例如,员工工作中突发脑溢血,因家属忙于照顾忘记1年内申请,后续申请被社保部门以超时效驳回,无法获得工伤保险基金支付医疗费用。
2. 证据链不完整风险:若缺乏充分证据证明疾病在工作时间和岗位突发(如无医疗诊断证明明确发病时间、缺少工作时间记录或目击证人证言等),可能导致工伤认定失败,医疗费用无法按工伤待遇处理。比如,员工工作时间突发疾病,但抢救记录未详细记录发病具体时间和地点,用人单位又否认其在工作岗位发病,因证据不足可能无法认定为工伤,费用承担主体难以明确。

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